به گزارش خبرگزاری بسیج، سید محمد بطحایی با تشریج جزئیات بیمه تکمیلی فرهنگیان از انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان با شرکت آتیه سازان حافظ خبر داد و گفت: قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان از تاریخ 1394.03.01 به دو صورت 4 و 12 ماهه با شرکت آتیه سازان حافظ منعقد شد.
وی همزمانی انعقاد قرارداد با تعطیلی مدارس، نقل و انتقال فرهنگیان در تابستان، همزمان نبودن انعقاد قرارداد با بیمه تکمیلی بازنشستگان در شهریور ماه و بروز وقفه 3 تا 4 ماهه برای همکارانی که اوایل مهر ماه بازنشسته می‌شوند را از جمله دلایل انعقاد این قرارداد به‌صورت 4ماهه و یک‌ساله برشمرد.
معاون توسعه مدیریت و پشتیبانی وزیر آموزش و پرورش با اشاره به نظرسنجی به عمل آمده در خصوص 4 بسته معرفی شده به فرهنگیان خاطرنشان کرد: بسته شماره 2 با 65 درصد و بسته‌های شماره 3 و 4 با 25 درصد به‌ترتیب بیشترین و کمترین امتیاز نظرسنجی را از همکاران فرهنگی به خود اختصاص داده است.
وی ادامه داد: بسته شماره 2 نیز با در بر داشتن تمام تعهدات بسته‌های 3 و 4 به‌عنوان بسته نهایی بیمه تکمیلی فرهنگیان انتخاب شد.
بطحایی تنها تفاوت بسته شماره 1 با 2 را صرفاً پوشش خدمات دندان‌پزشکی با خسارت محدود ذکر و تصریح کرد: در صورت درخواست فرهنگیان، هر یک از استان‌های کشور می‌توانند خدمات بسته شماره 1 را نیز برای آنها پیش‌بینی کنند.
** پرداخت نیمی از حق بیمه توسط آموزش و پرورش
معاون توسعه مدیریت و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش، با اشاره به استعلام به عمل آمده از شرکت‌های بیمه در خصوص نرخ قرارداد، حداقل رشد نرخ حق بیمه نسبت به سال گذشته را 2.5 برابر اعلام کرد و افزود: برای جلوگیری از افزایش حق بیمه مقرر شد بسته شماره 2 با نرخ 30هزار تومان اجرا و از این مبلغ نیمی توسط فرد و نیمی توسط وزارت آموزش و پرورش پرداخت شود.
وی نحوه نظارت، محاسبه و پرداخت هزینه‌ها را یکی دیگر از مشکلات عنوان کرد و گفت: در روش مذکور هزینه‌های بیمه شدگان فرهنگی با نظارت مستقیم آموزش و پرورش پرداخت خواهد شد.
** اجرای بیمه تکمیلی فرهنگیان به‌روش صندوقی با حداقل نرخ افزایش حق بیمه
بطحایی تصریح کرد: با توجه به افزایش حق بیمه در صنعت بیمه کشور تلاش بر این است با مدیریت صحیح منابع و انتخاب روش اجرا به‌صورت صندوقی با حداقل نرخ افزایش، قرارداد بیمه تکمیلی انجام شود.
وی یکی از مزیت‌های مهم شرکت آتیه‌سازان حافظ را ارتباط کاری و اداری آن با سازمان بیمه سلامت اعلام کرد و افزود: خوشبختانه این ارتباط علاوه بر مرتفع نمودن بسیاری از مشکلات موجب تسهیل در انجام امور بیمه‌ای خواهد شد.
** دسترسی آسان بیمه‌شدگان به مراکز درمانی
معاون توسعه مدیریت و پشتیبانی وزیر آموزش و پرورش از انعقاد قرارداد این شرکت با بیش از 9هزار مرکز درمانی طی سال گذشته در سطح کشور سخن گفت و ادامه داد: در صورت جابه‌جایی شرکت بیمه‌گر، قطعاً شرکت جدید نیازمند فرصت چندماهه برای انعقاد قرارداد با این مراکز خواهد بود.
وی اجرای روش جدید در بیمه تکمیلی سال جاری را گامی مؤثر برای افزایش مراجع درمانی و امکان دسترسی بهتر و ساده‌تر همکاران فرهنگی بیمه‌شده به این مراکز عنوان کرد.
** پرداخت هزینه‌های دارویی و درمانی بیماران صعب‌العلاج
معاون توسعه مدیریت و پشتیبانی وزیر آموزش و پرورش با تأکید بر پیش‌بینی همه نیازهای درمانی همکاران فرهنگی در این قرارداد گفت: کلیه هزینه‌های دارویی و درمانی بیماران صعب‌العلاج و پرهزینه نیز در این قرارداد لحاظ شده است.
بطحایی با اشاره به آسیب‌شناسی به عمل آمده از قرارداد سال گذشته یکی از مشکلات عمده در اجرای قرارداد را تأخیر در پرداخت خسارات دانست و تصریح کرد: در اجرای قرارداد به‌روش صندوقی با توجه به مدیریت بر منابع مالی توسط وزارت آموزش و پرورش، مدت زمان پرداخت خسارت به‌شدت کاهش خواهد یافت.
وی ابراز امیدواری کرد ظرف کمتر از 15 روز کاری هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان به حساب آنها واریز شود.
** پرداخت هزینه بیمه‌شدگان با نظارت آموزش و پرورش
بطحایی نحوه محاسبه و پرداخت هزینه‌های درمانی بیمه شدگان فرهنگی را از جمله دیگر مشکلات سال گذشته عنوان کرد و افزود: با اجرایی شدن روش مذکور همه هزینه‌های بیمه شدگان با نظارت آموزش و پرورش محاسبه و پرداخت خواهد شد.
وی یکی دیگر از مشکلات موجود را عدم انعقاد قرارداد سال گذشته برخی مراجع درمانی با این شرکت ذکر کرد و گفت: با انعقاد قرارداد شرکت آتیه سازان حافظ با بیش از 9هزار مرجع درمانی شاهد مرتفع شدن بخش زیادی از مشکلات طی سال جاری خواهیم بود.
معاون توسعه مدیریت و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش تأکید کرد: با توجه به تعهدات پیش‌بینی شده قطعاً مشکلی در ارتباط با تأمین هزینه‌های درمانی فرهنگیان وجود نخواهد داشت و امید می‌رود این قرارداد موجبات رضایتمندی بیش از پیش همکاران فرهنگی را به‌همراه داشته باشد.
وی پیش‌بینی کرد: با اجرای روش جدید بیمه تکمیلی، دسترسی به مراکز طرف قرارداد سهلتر از گذشته و پرداخت هزینه‌های درمانی به بیمه شدگان در مراکز غیر طرف قرارداد با سرعت و دقت بیشتر صورت گیرد.
** اعلام آمادگی بیمه آتیه‌سازان حافظ برای انعقاد قرارداد با داروخانه‌ها و پزشکان
بطحایی با بیان اینکه از زمان آغاز قرارداد بیمه تکمیلی درمان طی سال 89 شرکت‌های بیمه همواره برای انعقاد قرارداد با پزشکان متخصص و داروخانه‌ها با مشکلاتی مواجه بودند از آمادگی شرکت آتیه‌سازان حافظ برای انعقاد قرارداد با داروخانه‌ها و پزشکانی که تمایل به همکاری دارند خبر داد و افزود: در حال حاضر نیز عدم تمایل برخی پزشکان متخصص و فوق‌تخصص به انعقاد قرارداد با شرکت‌های بیمه و همچنین وجود برخی مشکلات برای داروخانه‌ها به‌دلیل تفکیک بیمه پایه و تکمیلی توسط آنها از جمله معضلات فراروی بیمه‌های تکمیلی است و مختص آموزش و پرورش نیست.
